Resumo
A insuficiência cardíaca descompensada (ICD) é uma condição clínica complexa e progressiva que representa uma das principais causas de hospitalização e mortalidade em pacientes com doenças cardiovasculares. Evidências crescentes apontam a inflamação como um dos principais mecanismos fisiopatológicos envolvidos na progressão da doença, influenciando diretamente os desfechos clínicos e a resposta ao tratamento. Neste contexto, biomarcadores inflamatórios têm sido amplamente estudados como ferramentas para a estratificação de risco e predição da gravidade na ICD. O presente estudo revisou e analisou criticamente 22 artigos publicados entre 2001 e 2025, abordando a relação entre biomarcadores inflamatórios e prognóstico em pacientes com ICD. Os principais biomarcadores investigados incluem proteína C-reativa (PCR), interleucina-6 (IL-6), ST2 solúvel (sST2), galectina-3, relação monócitos-linfócitos (MLR) e distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW). Os resultados indicam que níveis elevados desses biomarcadores estão fortemente associados a piores desfechos clínicos, incluindo maior risco de hospitalização, necessidade de suporte hemodinâmico, disfunção multiorgânica e aumento da mortalidade. Além disso, estudos sugerem que a monitorização regular desses biomarcadores pode auxiliar na otimização do tratamento, permitindo intervenções terapêuticas mais precoces e direcionadas. Apesar dos avanços, desafios ainda persistem quanto à padronização dos biomarcadores na prática clínica e sua incorporação em protocolos de manejo da ICD. Conclui-se que a identificação precoce de um perfil inflamatório desfavorável pode ser um passo fundamental para aprimorar a abordagem terapêutica e melhorar os desfechos dos pacientes com ICD.
Referências
AKODAD, M. et al. COLIN trial: Value of colchicine in the treatment of patients with acute myocardial infarction and inflammatory response. Archives of Cardiovascular Diseases, v. 110, n. 6-7, p. 395-402, 2017. DOI: 10.1016/j.acvd.2016.10.004.
BATRA, A. S.; LEWIS, A. B. Acute myocarditis. Current Opinion in Pediatrics, v. 13, n. 3, p. 234-239, 2001. DOI: 10.1097/00008480-200106000-00004.
BOZKURT, B.; MANN, D. L.; DESWAL, A. Biomarkers of inflammation in heart failure. Heart Failure Reviews, v. 15, n. 4, p. 331-341, 2010. DOI: 10.1007/s10741-009-9140-3.
BRIASOULIS, A. et al. The role of inflammation and cell death in the pathogenesis, progression and treatment of heart failure. Heart Failure Reviews, v. 21, n. 2, p. 169-176, 2016. DOI: 10.1007/s10741-016-9533-z.
CHUNG, E. S. et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled, pilot trial of infliximab, a chimeric monoclonal antibody to tumor necrosis factor-alpha, in patients with moderate-to-severe heart failure: results of the anti-TNF Therapy Against Congestive Heart Failure (ATTACH) trial. Circulation, v. 107, n. 25, p. 3133-3140, 2003. DOI: 10.1161/01.CIR.0000077913.60364.D2.
DIEPLINGER, B.; MUELLER, T. Soluble ST2 in heart failure. Clinica Chimica Acta, v. 443, p. 57-70, 2015. DOI: 10.1016/j.cca.2014.09.021.
DUTKA, M. et al. Various aspects of inflammation in heart failure. Heart Failure Reviews, v. 25, n. 3, p. 537-548, 2020. DOI: 10.1007/s10741-019-09875-1.
FARR, M.; SCHULZE, P. C. Recent advances in the diagnosis and management of cirrhosis-associated cardiomyopathy in liver transplant candidates: advanced echo imaging, cardiac biomarkers, and advanced heart failure therapies. Clinical Medicine Insights: Cardiology, v. 8, Suppl. 1, p. 67-74, 2015. DOI: 10.4137/CMC.S15722.
GARG, A. et al. Clinical Application of Biomarkers in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction: A Review. Cardiology, v. 136, n. 3, p. 192-203, 2017. DOI: 10.1159/000450573.
HARTUPEE, J.; MANN, D. L. Positioning of inflammatory biomarkers in the heart failure landscape. Journal of Cardiovascular Translational Research, v. 6, n. 4, p. 485-492, 2013. DOI: 10.1007/s12265-013-9467-y.
KOYAMA, T. et al. Adaptive servo-ventilation improves renal function in patients with heart failure. Respiratory Medicine, v. 105, n. 12, p. 1946-1953, 2011. DOI: 10.1016/j.rmed.2011.09.001.
LEMAITRE, J. P. et al. Change in circulating cytokines after 2 forms of exercise training in chronic stable heart failure. American Heart Journal, v. 147, n. 1, p. 100-105, 2004. DOI: 10.1016/j.ahj.2003.07.001.
MARIAPPAN, V. et al. Predictive biomarkers for the early detection and management of heart failure. Heart Failure Reviews, v. 29, n. 2, p. 331-353, 2024. DOI: 10.1007/s10741-023-10347-w.
MCARTHY, C. P.; JANUZZI, J. L. Jr. Soluble ST2 in Heart Failure. Heart Failure Clinics, v. 14, n. 1, p. 41-48, 2018. DOI: 10.1016/j.hfc.2017.08.005.
MIFTODE, R. S. et al. The Novel Perspectives Opened by ST2 in the Pandemic: A Review of Its Role in the Diagnosis and Prognosis of Patients with Heart Failure and COVID-19. Diagnostics (Basel), v. 11, n. 2, p. 175, 2021. DOI: 10.3390/diagnostics11020175.
MOHSENIN, V. The emerging role of microRNAs in hypoxia-induced pulmonary hypertension. Sleep and Breathing, v. 20, n. 3, p. 1059-1067, 2016. DOI: 10.1007/s11325-016-1351-y.
RANGASWAMI, J.; MATHEW, R. O. Pathophysiological Mechanisms in Cardiorenal Syndrome. Advances in Chronic Kidney Disease, v. 25, n. 5, p. 400-407, 2018. DOI: 10.1053/j.ackd.2018.08.006.
REDWINE, L. S. et al. Pilot Randomized Study of a Gratitude Journaling Intervention on Heart Rate Variability and Inflammatory Biomarkers in Patients With Stage B Heart Failure. Psychosomatic Medicine, v. 78, n. 6, p. 667-676, 2016. DOI: 10.1097/PSY.0000000000000316.
TCHÖPE, C. et al. Myocarditis and inflammatory cardiomyopathy: current evidence and future directions. Nature Reviews Cardiology, v. 18, n. 3, p. 169-193, 2021. DOI: 10.1038/s41569-020-00435-x.
TAJBAKHSH, A. et al. COVID-19 and cardiac injury: clinical manifestations, biomarkers, mechanisms, diagnosis, treatment, and follow-up. Expert Review of Anti-infective Therapy, v. 19, n. 3, p. 345-357, 2021. DOI: 10.1080/14787210.2020.1822737.
ZAFEIRI, M.; KNOTT, K.; LAMPEJO, T. Acute myocarditis: an overview of pathogenesis, diagnosis and management. Panminerva Medica, v. 66, n. 2, p. 174-187, 2024. DOI: 10.23736/S0031-0808.24.05042-0.
ZINELLU, A.; MANGONI, A. A. The Emerging Clinical Significance of the Red Cell Distribution Width as a Biomarker in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review. Journal of Clinical Medicine, v. 11, n. 19, p. 5642, 2022. DOI: 10.3390/jcm11195642.

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